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現住所 (必須）

　

メールアドレス (必須）

性別

 女性 男性

派遣希望国

オーストラリアニュージーランドカナダドイツイギリス

渡航を予定しているビザの種類

---観光ビザワーキングホリデービザ416スペシャルプログラムビザその他

お申込期間 - 短期
　※短期はオーストラリアのみ
---1週間2週間3週間4週間

短期の場合 - プログラム参加希望日

お申込期間
　※オーストラリア・ニュージーランド　
---1ターム（約3ヶ月）2ターム（約6ヶ月）3ターム（約9ヶ月）1学年間（約12ヶ月）

プログラム参加希望日

---2010年1月2010年4月2010年7月2010年10月

お申込期間ー
　※オーストラリア・ニュージーランド以外
---1ターム（約4ヶ月）2ターム（約8ヶ月）1学年間（約12ヶ月）

ご希望の学校区分

　 小学校 中／高校 小中一貫校 私立 公立 女子高 男子校

派遣先学校の条件・エリアの希望など

　

※派遣国によっては希望に沿うことができませんのでご了承ください。
※条件が多ければ多いほど、決定までに時間を要したり、派遣先が決まらないことがありますのでご了承ください。

志願理由（日本語）

自己PR（英文）

申込規約

以下のすべての規約内容に同意した上でコースを申し込みください。

当契約はAustralia Japan Academic Centre(以下当社)が契約締結の承諾をし、申込書を当社が受領したときに成立するものとします。

ビザにつきましては関与いたしませんので、お申込者様自身の責任にてご手配ください。また長期日本語教師アシスタント派遣プログラムの場合は申込書の他に参加登録費として3万円お支払いいただきます。（参加登録費は参加費の一部となります）

派遣先(学校・幼稚園・企業・家庭：以下派遣先とする)では派遣先のルールに従い、誠実に過ごして下さい。

派遣先につきましては、参加者の希望を出来る限り考慮させていただきますが、意向に添えない場合がありますのでご了承下さい。

派遣先での研修期間、派遣開始時期と修了時期が各機関よって異なる場合があります。また、活動内容(授業内容、授業数)については当社が保障するものではなく、派遣先の裁量に従って頂きます。

派遣先・滞在先通知後及び派遣中、参加者の都合で派遣先・滞在先を変えることは止むを得ぬ場合を除き、出来ません。また、滞在先、受入期間、ホストファミリーの人種等について指定することは出来ません。参加者がプログラム終了前にいかなる理由であれ派遣先での活動を終えた場合、その時点でプログラム終了とみなし返金は出来ません。

派遣先が止むを得ず見つからない場合などには、派遣時期が遅れる事があります。

派遣先が止むを得ず見つからない場合などで派遣期間を短縮される場合、参加費用の差額の返金を行います。

長期日本語教師アシスタント派遣プログラムの場合、スクールホリデー期間中の滞在先については確保されておりませんので、当社スタッフに相談の上、各自ご用意下さい。

査証取得(または派遣国入国)の際、本人の健康上の理由又はその他個人的事情により受理されなかった場合、また、査証取得や入国が遅れた場合、当社は一切責任を負いません。また、その事による返金は行いません。

派遣中は日本人としての良識と誇りをもって過ごして下さい。本人が問題を起こし、派遣先に受入を拒否された場合、その時点でプログラム終了する事になります。またその場合、参加費用は払い戻しできません。

派遣中に、参加者の責任で起こった事故・破損に対しては参加者に弁済していただきます。当社は一切の責任を負いかねます。

海外旅行保険には必ず加入して下さい。滞在中に発生した事故その他災害に関して当社は一切の責任を負えませんのでご了承下さい。

派遣先決定後、派遣期間を本人の都合で短縮することは出来ません。但し、参加者が止むを得ぬ理由で派遣期間の短縮を希望し、当社がそれを認めた場合のみ変更手続きを行いますが、参加費用の差額の返金は行いません。(参加申込みの際、参加期間を十分に考慮してください。）

現地の情勢(天災地変、戦乱、暴動、国家、連邦政府、州、州に準ずる特別地域、地方自治体、教育省、教育委員会、教員労働組合などの機関に関連する団体による新法の成立、通達、ストライキ等)またはこれらのために生じる参加期間、参加時期の変更もしくはその中止がされた場合、当社は一切の責任を負いません。参加費用は、それにより短縮された期間が1学期分以上ある場合、その学期分に相当する参加費用との差額を返金いたします。尚、ご出発前に上記事象が発生した場合、参加時期の延期または派遣国の変更を行います。その場合、延期費用は下記の15項は当てはまりません。

参加費用はご請求書(INVOICE)記載の指定期日の通りお支払いいただきます。支払いが期日までにされなかった場合は、当社からの通知をもって参加を取り消される場合があります。辞退・延期の場合は参加者本人の署名入りの書面にて通知し、当社が署名入りの書面原本を受領した日をもって以下の通り算定いたします。尚、参加申込み後、参加者の都合で派遣国を変更する場合は、元の派遣国への参加を辞退として適用し、以下の通り算定いたします。(必ず書面にてご送付下さい。その際、必ず控えを保管してください。当社が参加を取り消した場合、当社が参加者に通達した時点をもって以下の通り算定いたします。)

〈長期　日本語教師アシスタント派遣プログラム〉
1. 派遣校決定通知前まで >（辞退）参加登録費及び参加費用残高の20%
2. 派遣校決定通知後準備研修開始日より30日前まで >（辞退）参加登録費及び参加費用残高の50％（延期）参加費用の30％
3. 派準備研修開始日より30日以降15日前まで >（辞退）参加登録費及び参加費用残高70％（延期）参加費用の50％
4. 準備研修開始日より15日以降準備研修当日まで >（辞退）参加登録費及び参加費用残高の全額（延期）参加費用の80％

〈長期　日本語教師アシスタント派遣プログラム以外のプログラム - 幼稚園ボランティア、短期日本語教師アシスタントなど〉

1. お申込み後、渡航予定日より30日前まで >（辞退）参加費用の20％
2. 渡航予定日より30日以降20日前まで >（辞退）参加費用の30％（延期）参加費用の20％
3. 渡航予定日より20日以降7日前まで >（辞退）参加費用の50％（延期）参加費用の30％
4. 渡航予定日の7日前以降渡航予定日当日まで >（辞退）加費用の全額（延期）参加費用の50％

参加誓約

 上記規約および査定条件を十分理解し、当プログラムに参加いたします。

宣誓年月日